延边刑事代理律师 第16页
陈某诉某保险公司财产保险合同纠纷案 ——将家庭自用小轿车作顺风车使用是否构成“危险程度显著增加”的认定
裁判要旨：投保人驾驶家庭自用汽车在自身用车的合理行程中，通过顺风车平台偶尔接单搭载乘客，不构成保险法所规定的“危险程度显著增加”的情形。保险公司不得以被保险人使用顺风车搭载乘客属于从事网约车活动、改变车辆使用性质致危险程度显著增加为由，拒绝承担赔付责任。基本案情：陈某驾驶车辆返乡途中，因操作不当与道…
刘某诉某保险公司人身保险合同纠纷案 ——人身保险中重大疾病理赔条件的认定
裁判要旨：保险市场上各类重疾险产品所保障的重大疾病范围差异较大，保险消费者在综合考量保费水平、保险范围等基础上选定不同的重疾险产品，应受合同约定和重大疾病保险范围的约束。重疾险合同中对于所保险的重大疾病种类的列明属于保险责任范围，而非免责条款。基本案情：2009年7月31日，刘某在某保险公司投保重大…
满某诉某保险公司人身保险合同纠纷案 ——死因不明情形下意外身故保险金给付责任的认定
裁判要旨：在人身保险合同纠纷中，当现有证据不能排除事故与死亡存在因果关系，且被保险人死亡原因无法明确区分是承保事故、非承保事故或免责事由所致时，可依据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第二十五条的规定，酌定保险人承担一定比例的保险金给付责任。基本案情：2023年9月…
李某、毛某等诉某保险公司机动车交通事故责任纠纷案 ——乘客开车门致人受伤时保险责任的认定
裁判要旨：乘车人开车门致他人损害，属于该机动车一方责任的，承保该车辆交强险和商业三者险的保险公司应当承担保险赔偿责任。基本案情：2023年7月3日，毛某驾驶出租车在公交车站牌处临时停车，乘客李某打开右后车门准备下车时，与项某驾驶的电动两轮车相撞，造成项某受伤、车辆损坏的道路交通事故。交警部门认定，毛…
宋某诉某保险公司意外伤害保险合同纠纷案 ——按比例赔付条款的效力认定
裁判要旨：人身保险合同中的按比例赔付条款，属于免责条款。若保险人在订立合同时未向投保人履行提示及说明义务，该条款不产生法律效力，保险人不得依据该条款主张按比例赔付保险金。基本案情：2023年11月21日，宋某在自家平房顶干活时坠落摔伤。经鉴定，宋某构成七级伤残。宋某在某保险公司处投保有意外伤害保险，…
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