篡改患者基因检测报告骗取医保基金 医药公司五员工被判刑罚

篡改患者基因检测报告，让本不符合医保报销条件的患者在购药时得以享受医保待遇，以此提升销售业绩，造成医保基金损失。近日，广东省佛山市禅城区人民法院审结了一起医药公司员工篡改患者基因检测报告骗保案，以诈骗罪分别判处五名被告人三年至一年一个月不等有期徒刑，并处罚金10万元至2万元不等。 罗某、陈某等五人…

篡改患者基因检测报告，让本不符合医保报销条件的患者在购药时得以享受医保待遇，以此提升销售业绩，造成医保基金损失。近日，广东省佛山市禅城区人民法院审结了一起医药公司员工篡改患者基因检测报告骗保案，以诈骗罪分别判处五名被告人三年至一年一个月不等有期徒刑，并处罚金10万元至2万元不等。

　　罗某、陈某等五人是某医药公司员工，负责销售公司生产用于治疗肺癌的靶向药。2020年初开始，为完成公司下达的业绩任务、获取非法利益，时任公司销售经理的罗某指示、默认医药代表陈某等四人通过软件篡改肺癌患者基因检测报告的相关数据，使本不符合医保报销条件的患者可以通过医保基金购买相关药品，造成医保基金的损失。经统计，罗某以上述方式骗取国家医疗保险金合计39万余元，陈某等四人分别参与骗取其中部分金额。

　　法院审理后认为，被告人罗某、陈某等五人以非法占有为目的，通过篡改基因检测报告的方式骗取国家医疗保险基金，其行为均已构成诈骗罪。综合考虑各被告人在共同犯罪中所起作用以及自首、退赃等情节，法院遂依法作出上述判决。宣判后，各被告人均未上诉，该案判决现已生效。

　　法官提醒：

　　医保基金作为保障群众健康权益的重要基金，关乎广大参保人的切身利益，更关系到医疗保障制度的健康运行。国家通过科学划定报销范围、合理设置报销条件，确保医保基金能够惠及更多有需要的患者。本案中，被告人罗某等五人作为医药公司员工，为了一己私利篡改患者基因检测报告，使不符合医保报销条件的患者通过医保报销药品，挤占了本应服务于广大参保人的公共资源，损害了群众医疗保障权益，依法应予惩治。

　　医药企业应以本案为鉴，严格遵守医保法律法规，依法诚信经营，强化企业内部管理，引导员工恪守职业道德，坚决杜绝以违规方式骗取医保基金的行为，切实维护医保基金安全，保障群众民生权益。

来源：人民法院报 | 作者：巫云鹏